城乡农村医疗保险北京,城乡农村医疗保险北京报销比例

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡农村医疗保险北京的问题,于是小编就整理了6个相关介绍城乡农村医疗保险北京的解答,让我们一起看看吧。

北京农村户口给上医疗保险吗?

给上。北京本地农村户籍的人,可以以家庭为单位,直接在村上就可以办理农村合作医疗保险。

目前我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。

合作医疗是适合我国国情的农村医疗保险的初级形式。农村合作医疗制度是由***支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。


即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与***也可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。

北京农村医保怎么缴费?

打开手机微信,右下角点击“我”。

2、点击“支付”。

3、点击“城市服务”。

4、找到五险一金点击“社保”。

5、点击“城乡居民社保缴纳”。

6、点击“城乡居民医疗保险”进入。

7、按要求输入自己的***号码和姓名然后点击“下一步”。

8、核对自己的缴费信息点击“下一步”确认无误后点击“确认缴费”。

9、输入自己的微信支付密码,即可缴费成功。

2021北京农村合作医疗报销标准?

普通门诊医药费用:符合补偿范围的门诊医药费用,按70%予以补偿,每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为140元,普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊,进行网络刷卡实时结报。

大额门诊医药费用:参合者在使用完普通门诊累计补偿金额后,全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿,全年累计补偿限额为2000元。由各镇乡年终统一办理结报。

特殊疾病门诊医药费用:参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费,启东市内基层医院按45%予以补偿,启东市级医院按35%予以补偿,转诊到市外定点医院按30%予以补偿,非转诊到市外医院按15%予以补偿。

农村合作医疗2021年缴费,截止到几月北京市?

农村合作医疗2021年缴费日期从2021年10月1日至12月底。现在正是缴费期,劳动力应交五百八十元,学生和儿童应交三百二十五元,老年人应交三百四十元,2021年从10月至12月份收的医疗保险钱是我们2022年一年看病能报销的,如果不及时交会影响明年的医保卡使用。

一、办理参保缴费时间

2021年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费期为2020年10月1日至2020年12月31日,截止日期是12月31日之前。

二、2021年度个人缴费标准

学生儿童每人每年325元;劳动年龄内居民每人每年580元;城乡老年人每人每年340元。

农村合作医疗2021年缴费,截止到几月北京市农村养老?

2021年农村合作医疗缴费时间是到十二月底结束。按着北京市医保局规定每年的缴费时间是从2021年的十月份开始到十二月底结束。为了不影响2022年大家的医保卡使用,要及时缴费。可以在银行柜台现金缴费,还可以在手机上下载APP自主缴费

195元的北京“普惠保”刷屏!当一个城市集齐三款惠民保,到底要怎么选?

北京现在在售的三款惠民保分别是“北京城惠保”、“北京京惠保”、“北京普惠健康保”。

目前数据来看,统一定价为79元的京惠保普及率更高这次上线的北京普惠健康保,价格为195元/年,最高可获得300万的医疗保障额度,包含医保目录内自费、医保目录外自费、以及100种海内外高额特药保障。

相比于京惠保,北京普惠健康保的报销范围更广,特药种类更多,涵盖了36种重大疾病,而且能够给一些特定既往症人群提供一定比例的保障。

既往症可赔

全部既往症可赔,包括五类大病。惠民保1.0时代,五类大病是可保但不赔,北京普惠健康保能保能赔(单独理赔标准)。

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续保稳

北京市医保局唯一指导产品,五家保险公司合保,有明确的续保优惠政策和理赔原则:

连续3年无赔付,第四年赔付比例会上升1%,累计提高上限为10%。参保期间得病,次年再次续保时,仍按照原政策享受赔付比例。

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熟悉惠民保的兄dei,应该清楚后面三个亮点的意义,新手村的也别怕,接下来都会讲到。

核心保障

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· 医保内医疗报销

每年100万,保障门诊和住院,健康人群报销80%,特定既往症(五大类)人群报销40%。

其中,城镇职工医保免赔额为3.95万,城乡居民医保免赔额为3.04万,年度保额100万。

· 医保外医疗险报销

每年100万,只保障住院,健康人群报销70%,特定既往症人群报销35%。

健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

· 特定药品费用报销

每年100万,50万额度给25种国内特药,50万额度给75种国外特药。

健康人群报销60%,特定既往症人群报销30%;健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

注意,两种特药的报销,分别计算免赔额。

对于长期服药的癌症或其它重疾,院外用药报销非常实用。

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举个例子

虽然北京普惠健康保的保障范围扩展很多,但免赔额很高,报销比例也偏低,在功能用途上显得更加极致,只能保大病。

是什么概念呢?举个例子。

A君,不幸罹患大病,前前后后花了90万,其中,社保内费用花了60万,社保外费用花了20万,特殊药品花了10万。

为了方便理解,数字尽量取整,也不赘述北京报销政策的细节了。

报销流程是这样的:

第一步,社保内费用的60万,基础医保报销85%,但50万封顶,A君自负10万;

第二步,北京大病医保启动,对自负的10万元做第二次报销,大概3.7万,还剩6.3万自负;

注意,社保外医疗的20万和特药的10万,医保解决不了,还都是自负。

第三步,北京普惠健康保上场,A君的理赔情况:

  • 6.3万社保内费用,扣掉免赔额(3.95万)后,报销80%,大约是1.8万,还有4.4万自负。
  • 20万社保外费用,扣掉免赔额(2万),报销70%,大约是12.6万,还有7.4万自负。
  • 10万特药费用,扣掉免赔额(2万),报销60%,大约是4.8万,还有5.2万自负。

至此,A君90万的医疗费用,北京基础医保和大病医保解决54万,北京普惠健康保解决19万,A君自负17万。

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案例体现了普惠健康保的两大特点:

1、只有花费巨大的危重大病,才能发挥作用;

2、社保外报销和特药报销的实际贡献最大

一定要注意,北京普惠健康保理赔必须先经医保报销,如果没有医保,不能理赔。

另外,如果第三方报销的金额大于3.95万,可以冲抵普惠健康保的免赔额,小于3.95万则不行。

对比一下

对比下去年风光无限的京惠保:

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保障范围的优势很大,尤其是医保范围外的部分,以及五大类特定既往症保障。

但价格、免赔额和报销比例不如京惠保。

第五大特定既往症人群来讲,肯定是选普惠健康保;对于健康人群来讲,两款产品各有优势,我更倾向于普惠健康保,医保外报销还是很重要的。

特对比下商业百万医疗险:

城乡农村医疗保险北京,城乡农村医疗保险北京报销比例

普惠健康保的优势在于准入门槛和价格,劣势在于报销力度:

第一,免赔额高,报销比例低。

同样以A君的例子,北京医保报销54万后,剩余的36万可以全额报销,没有自负部分。

第二,附加服务少。

百万医疗险包含的质子重离子医疗、医疗垫付等功能没有。

当然,这不代表北京普惠健康保比百万医疗险差,这是两种完全不同的产品,不能互相代替。

收个尾吧

惠民保自2020年蓬勃发展,2021年迭代更新,保障不断进化。

大众的认知也越来越理性,不再迷信和盲从。

产品背后的精算原理、商业规则,我就不废话了。

本质上,这类产品就是针对无法投保商业险的人群:健康异常体、超龄者或阶段性预算有限的人群。

如果没有百万医疗险,一定要有份惠民保,但能买百万医疗险,尽量买上。

到此,以上就是小编对于城乡农村医疗保险北京的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡农村医疗保险北京的6点解答对大家有用。

The End

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