城乡职工医疗保险报销,城乡职工医疗保险报销比例是多少

nihdffnihdff 前天 7 阅读

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡职工医疗保险报销的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡职工医疗保险报销的解答,让我们一起看看吧。

职工医保在乡镇医院报销标准?

1.起付标准:乡镇卫生院500元,县级医疗机构700元,省、市级医疗机构1000元,同一年度多次住院的,从第二次住院起,起付标准依次递减15%。 

2.报销比例:一级定点医疗机构报销比例为95%,二级定点医疗机构报销比例为93%,***定点医疗机构报销比例为90%,统筹区外医疗机构报销比例均为85%。

参保职工在统筹区外就医和出差、学习、探亲期间发生紧急抢救住院医疗费用,住院起付标准为统筹区外省内2000元、省外3000元,报销比例为85%。

年内基本医疗保险统筹基金支付额累计不超过10万元。超过基本医疗保险年最高支付限额以上并符合基本医疗保险支付范围的部分,大病互助基金报销85%,年最高报销限额为20万元。

参保职工在乡镇级医保协议医疗机构住院的,发生的医保政策范围内费用,超过100元(起付标准)以上部分,在职人员报销90%,退休人员报销92%。 经了解,由于结算人次较少,谯城区乡镇卫生院均没有按照要求进行系统改造,未与谯城区医保局城镇职工医疗保险系统联网。目前,参保职工在乡镇卫生院住院需先行自付医疗费用,出院后到参保地医疗保险经办机构申请手工报销。

各地参保职工们在乡镇级医院医保协议医疗机构住院或门诊就诊的,可持自己的社会保障卡、***原件、电子凭证等到参保地乡镇卫生院或村卫生室买药。在乡镇卫生院和村卫生室,每年门诊有100额度,按70%报销;住院起付线100元后可报部分按90%报销。

2021年职工医保和居民医保,报销比例?

  职工医保和居民医保的区别如下:

  1、面对对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

  2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

  3、缴费标准不一样:居民医保是按年缴费,有征缴期;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金。

  4、享受待遇不一样:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

  5、缴费要求不同:居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行;职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年;退休后,不再需要缴费,每月划个人账户。

  二、职工医保中断缴费有何影响

  对3个月内接续并补缴中断缴费期间费用的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定予以支付;对超过3个月接续的,从完清费用的次月起享受重庆医保待遇。其补缴费期间发生的医疗费用,按规定不予支付。在未缴纳医保费期间,单位缴费按比例划入部分不会进入医保个人账户。

职工医保比居民医保报销比例高。

不管哪个地区,职工医保都比居民医保报销比例要高,但是各地规定又有所不同。比如拿北京来说,职工医保住院超过起付线的部分一级医院报销比例是90%,二级医院报销比例是87%,***医院报销比例是85%,但是居民医保住院一级医院报销比例是80%,二级医院是78%***医院75%。

到此,以上就是小编对于城乡职工医疗保险报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡职工医疗保险报销的2点解答对大家有用。

The End

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.882927.com/13632.html

上一篇 下一篇

相关阅读