大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险进社区医院的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡医疗保险进社区医院的解答,让我们一起看看吧。
居民医保可以在诊所使用吗?
不能
根据规定,只要是社保定点医疗机构,就可以使用医保卡统筹账户进行报销,但是仅限住院医疗费用、特殊门诊等,如果是在定点医疗机构发生的自费自付费用,比如买药、看普通门诊等,虽然不能用医保卡统筹账户直接进行报销,但是也还可以用医保卡个人账户里的钱进行支付的。
可以
可以用,城乡居民医保在门诊或者是住院时都可以使用,也就是都可以报销的意思,不过规定是城乡居民医保门诊报销必须是参保人在参保地的定点医院就诊,在户籍所在地的参保地的卫生院和辖区内一体化的卫生室才可以享受门诊报销。
看病必须先要到社区医院吗?
一,是的,除急急外的看病,都需要先到社区医院就诊;一老一小医保卡看病需要到社区医院先就诊,再转到医保定点医院看病。 1,城镇老年人,要看病的话必须先去社区看,社区的报销比例也相对比大医院高; 2,如果看的病是急诊的话,是没有首诊制度的,住院治疗也不需要首诊,其他的必须都要先去社区首诊; 3,目的就是引导合理就医,避免居民盲目去挤大医院,造成看病难,社区首诊、分级就诊是平衡医疗***的有效方法; 4,从社区到大医院,还需要社区医院开具相关的转诊证明,才能在大医院看病享受医保报销。 二,办理一老一小医保卡的要求及需要提供的资料(以北京为例): (一),老人材料 (1)要求:具有北京市城镇户口,属于本社区管理范围内,从来没有参加过医疗保险的,男年满60周岁,女年满50周岁的老人。 (2)参保时需提供的材料有: 1,居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份; 2,先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一,***办理一个存折,每年存入足额现金; 3,两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位***号码); 4,填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份; 5,《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份; 6,凡符合免缴大病医疗保险条件的人员,还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。 (二)儿童材料: (1)要求:具有北京市城镇户口,属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿) (2)需要材料: 1,居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份; 2,到相关银行,***办理存折,每年存入足额现金; 3,填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份; 4,两张1寸免冠照片(背面写清姓名及18位***号码)3岁以下除外; 5,凡符合免缴大病医疗保险条件的人员,还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。
居民医保去医院开药可以报销吗?
可以报销。目前,基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。只不过门诊的这个统筹基金的报销,也是有一定的限度的。并不是无休止的报销,各个地区的法规是略微有所不同的。
城乡居民社会医疗保险怎么报销?
城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:
一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费***和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦***复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
每月12日—15日,上报市医保中心审批。
次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人***到区医保办领取。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险进社区医院的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险进社区医院的4点解答对大家有用。
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